Cette année, j'ai testé pour vous la prise en charge d'une chute lors d'un week-end de course. Après l'augmentation du prix de la licence due à la part assurance, je m'attendais à une prise en charge par cet organisme de mes frais. Ce qui suit est purement informatif, aucune volonté de polémiquer.
Après cette chute j'ai dû payé la course de l'ambulance lors du transfert du centre médical à l'hôpital. J'ai ensuite fait une déclaration d'accident sur le site qui va bien. J'ai une licence NCA pour info : 306 € Part assurance . . 98 €.
Voici quelques passages qu'il faut avoir à l'esprit quand, comme moi, on ne lit pas spécialement les conditions d'assurance associées à la licence :
"Dans le cadre de l'instruction du dossier constitué à la suite de votre accident, nous vous remercions de bien vouloir nous faire parvenir les documents suivants :
- L’original du bordereau de remboursement de la Sécurité Sociale, si vous ne possédez pas de mutuelle, ou l'original du décompte de cette dernière,
dans la mesure ou des frais sont restés à votre charge-Un certificat médical de constatation de vos blessures, adressé sous pli confidentiel à l'attention du médecin conseil de xxxxxxx."
Concernant ma demande de remboursement du transfert en ambulance du circuit à l'hopital (payé en liquide et sans donner ma carte vitale car ils n'avaient pas l'équipement)
"Cette garantie "Frais de Transport primaires" est limitée à 300 Euros par sinistre
en complément ou à défaut de vos organismes complémentaire (sécurité sociale et/mutuelle).
Nous vous invitons à acquitter la facture d'ambulance et de bien vouloir nous adresser les pièces citées ci-après :
1. l'original du bordereau de remboursement de votre sécurité sociale et mutuelle
2. à défaut le refus de prise en charge de votre sécurité sociale et mutuelle,
3. en cas de refus, l'original de la facture acquittée des frais de transport"
=> Grosso modo l'assurance de la licence n'intervient qu'en cas de dépassement ou de refus de prise en charge par la sécurité sociale ou votre mutuelle. De plus une franchise de 50euros est appliquée. Dans mon cas, tout a été pris en charge par la sécurité sociale et ma mutuelle (pied cassé => radios, plâtre, kiné). Cela n'a rien coûté à l'assurance de la FFM.